À la PKR

L'intervention se déroule sous anesthésie locale avec simplement l'utilisation d'un collyre quelques minutes avant l'opération, ce qui va insensibiliser la cornée. Le patient est installé sur un fauteuil chirurgical lui assurant un parfait positionnement sous le laser. L'utilisation d'un écarteur permet de maintenir l'œil dans la position ouverte sans douleur et sans risque.

Pour effectuer l'intervention le praticien doit retirer l'épithélium afin d'ablater directement dans le stroma cornéen. Pour ce faire, il existe plusieurs techniques:
- la première consiste à utiliser une spatule chirurgicale et de gratter la surface de l'œil.
- la seconde, très utilisée, est l'utilisation d'une brosse rotative qui enlève une surface cylindrique d'épithélium, supérieure à la zone à traiter, d'une façon nette.

Pour obtenir de bons résultats il est impératif qu'il n'y ai plus d'épithélium sur la zone à traiter.
Le traitement laser durant quelques dizaines de secondes maximum après le traçage par le praticien du centre de visée grâce à un marqueur cornéen.
A la fin de l'intervention des gouttes cicatrisantes sont placées sur l'œil et des antalgiques sont également prescris.

Au LASIK

L'intervention se déroule sous anesthésie locale avec simplement l'utilisation d'un collyre quelques minutes avant l'opération, ce qui va insensibiliser la cornée. Le patient est installé sur un fauteuil chirurgical lui assurant un parfait positionnement sous le laser. L'utilisation d'un écarteur permet de maintenir l'œil dans la position ouverte sans douleur et sans risque.

L'intervention se déroule dans un bloc opératoire avec des conditions d'hygiène supplémentaires requises pour la découpe de la cornée.

Un anneau de succion est placé sur l'œil. celui-ci a une double utilité: maintenir l'œil en place durant l'intervention, supporter et guider le microkératome (appareil permettant de découper la cornée) dans son avance de coupe.

Le chirurgien place le microkératome sur l'anneau de succion. L'avance du microkératome est régulière et programmée, un volet de cornée d'une épaisseur de 20-25% de la cornée, soit 160 µm, est découpé mais restera solidaire de la cornée grâce à une charnière. Un fois la découpe terminée le microkératome revient en arrière jusqu'à sa position de départ et le chirurgien peut alors enlever l'ensemble microkératome/anneau de succion. Le chirurgien, à l'aide d'une spatule chirurgicale, soulève le capot de cornée ainsi découpé. La procédure laser peut alors commencer, celle ci est strictement identique à la PRK de surface.

A la fin de l'intervention laser le chirurgien replace le capot de cornée sans aucune suture, la cicatrisation naturelle jouant pleinement son rôle en 2 à 3 minutes. Une coque de protection peut être placée sur l'œil traité car la liaison volet de cornée/cornée reste tout de même fragile pendant un moment.

Au LASEK

L'intervention se déroule sous anesthésie locale avec simplement l'utilisation d'un collyre quelques minutes avant l'opération, ce qui va insensibiliser la cornée. Le patient est installé sur un fauteuil chirurgical lui assurant un parfait positionnement sous le laser. L'utilisation d'un écarteur permet de maintenir l'œil dans la position ouverte sans douleur et sans risque.

La PKR est douloureuse et expose au risque de "haze" et de régression myopique. Le LASIK peut se compliquer d'invasion épithéliale, d'accident de capot ou d'ectasie cornéenne. Le LASEK a été conçu en 1999 pour éviter ces inconvénients.

Le LASEK utilise une trépanation cornéenne de 8 mm de diamètre sur 70µm de profondeur. Une solution contenant de l'alcool est placée sur l'œil puis rincée. A l'aide d'une spatule, l'épithélium est lentement "pelé" sur 270 ° et roulé hors du champ de traitement. La procédure laser peut alors commencer, celle ci est de nouveau strictement identique à la PRK de surface. L'épithélium est ensuite repositionné sur la cornée avec une petite spatule Une lentille souple est enfin placée sur l'œil comme protection épithéliale et doit être portée pendant les 3 jours suivants le traitement.

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